Артроз каленнага сустава - гэта хранічнае дэгенерацыйна захворванне, абумоўленае парушэннем цэласнасці храстковай тканіны і структурнымі зменамі ў якая падлягае касцяной пласцінцы. Прагрэсавальны паталагічны працэс, паступова які ахоплівае ўсе элементы сустаўнага сучлянення, прыводзіць да выяўленаму парушэння рухальнай функцыі, зніжае працаздольнасць і нават становіцца прычынай інваліднасці.
Займаюцца лячэннем гонартрозу траўматолагі-артапеды. Своечасовая дыягностыка і пісьменны падыход да артапедычнай карэкцыі дазваляюць дасягаць станоўчых вынікаў нават пры самых цяжкіх формах паталогіі.
Як развіваецца артроз каленнага сустава?
Гонартрозу каленнага сустава (gony з грэч. Яз. «Калена») з'яўляецца мультифакторным захворваннем. Спіс прычын, якія правакуюць развіццё паталагічнага працэсу, уключае:
- траўмы;
- хранічную траўматызацыі, звязаную з вытворчымі фактарамі або парушэннем рэжыму фізічных нагрузак;
- захворванні (аутоіммунные, запаленчыя, эндакрынныя, сасудзістыя);
- лішні вага, атлусценне;
- абцяжараную спадчыннасць (мутацыі гена, кадавальныя ланцуга калагена II тыпу, - матрікса гиалинового храстка);
- прыроджаныя дісплазіі і сустаўныя паталогіі;
- гемафіліяй, частыя кровазліцця ў коленный сустаў;
- артраскапічныя маніпуляцыі на калене.
Доўгі ўздзеянне неспрыяльных фактараў прыводзіць да парушэння абменных працэсаў у коленном суставе, гібелі клетак храстковай тканіны, зніжэння шчыльнасці і эластычнасці гиалинового храстка. З-за паслаблення абароны ад функцыянальнай нагрузкі развіваюцца компенсаторные рэакцыі. На прылеглых участках касцяной тканіны з'яўляюцца краёвыя нарасты (остеофиты), дэфармуецца касцёва-сустаўнай сучляненне.
Прагрэсавальная дэструкцыя цягне за сабой запаленне абалонкі сустава і парушэнне сінтэзу сіновіальной вадкасці, пагаршае разбурэнне храстка. Як следства, зніжаюцца яго амартызацыйныя ўласцівасці і функцыянальныя магчымасці.
сімптомы гонартрозу
Першачарговай скаргай з'яўляецца тупая ныючы боль у правым ці левым калене. Спачатку яна дае аб сабе знаць пасля працяглай хады або інтэнсіўнай фізічнай нагрузкі. Болевыя адчуванні могуць з'яўляцца пры абавязкам знаходжанні на нагах і пры спуску з лесвіцы. Па меры развіцця дэгенерацыйна працэсу з'яўляюцца іншыя сімптомы:
- ранішняя скаванасць рухаў;
- перыядычнае запаленне сіновіальной абалонкі (синовит) і назапашванне вадкасці ў суставе;
- прыпухласць, пачырваненне скуры;
- ўзмацненне болі ў пярэдняй-ўнутранай сустаўнай паверхні;
- храбусценне, крепитация пры руху;
- дэфармацыя каленнага сустава;
- абмежаванне згінання і выпроствання ногі;
- змена стэрэатыпу хады, парушэнне рухальных функцый;
- развіццё Х або О-дэфармацыі.
Зыходам паталагічных змен, характэрным для запушчанай стадыі, можа стаць замыканне і поўнае абезрухоўліванні сустава (анкілозах).
Хто знаходзіцца ў групе рызыкі?
Гонартрозу з'яўляецца самай частай формай астэаартоз, якая складае 33, 3% ад агульнай колькасці дэгенерацыйна-дыстрафічных захворванняў апорна-рухальнага апарата. Ён сустракаецца ва ўсіх узроставых катэгорыях. Найбольш уразлівыя да хваробы:
- асобы пажылога і старэчага ўзросту;
- жанчыны ў перыяд менопаузы;
- людзі з падвышанай масай цела;
- прафесійныя спартсмены;
- пацыенты, якія перанеслі аперацыі на суставах або якія маюць прыроджаныя анамаліі апорна-рухальнага апарата.
Ступені артрозу каленнага сустава
Існуе 4 ступені гонартрозу. Пры іх ўдакладненні ўлічваецца працэнтны аб'ём касцёва-сустаўнай дэградацыі:
- I - пачатковая -<10%;
- II - стадыя нарастаючай сімптаматыкі, 10-25%;
- III - максімальна выяўленыя клінічныя праявы, 25-50%;
- IV - тэрмінальная, >50% паразы.
Парушэнні ў коленном суставе могуць быць першаснымі і другаснымі. Першасны (ідыяпатычнай) артроз, выкліканы старэннем сустаўнага храстка, часцей бывае двухбаковым і дыягнастуецца ў пацыентаў пажылога ўзросту. Другасны дэгенератыўныя працэс з'яўляецца наступствам траўмаў і паталагічных парушэнняў. Як правіла, ён аднабаковы і можа дэбютаваць у любым узросце.
Да якога лекара звярнуцца?
Артроз (каленны сустаў), сімптомы якога могуць развівацца павольна і непрыкметна, менавіта таму называюць вельмі падступным захворваннем. Прыпыніць разбурэнне храстка можа толькі своечасовы зварот па медыцынскую дапамогу. Лячэнне артрозу каленнага сустава знаходзіцца ў кампетэнцыі ортопедов, траўматолагаў, артрологов і спецыялістаў спартыўнай медыцыны.
Цытата ад спецыяліста па рэабілітацыі
Траўмы і захворванні апорна-рухальнага апарату могуць істотна знізіць узровень актыўнасці, як у спартыўным плане, так і на побытавым узроўні. Рэабілітацыя накіравана на максімальна магчымае аднаўленне, кампенсацыю парушаных або цалкам згубленых функцый. Мультыдысцыплінарных, комплексны, але ў той жа час індывідуальны падыход дазваляе скараціць тэрміны аднаўлення. Спецыялісты клінікі імкнуцца сфармаваць адказнае стаўленне пацыента да рэабілітацыйнаму працэсу і свайму здароўю.
метады дыягностыкі
Для выяўлення структурных змяненняў у коленном суставе выкарыстоўваюць інструментальныя дыягнастычныя методыкі:
- рэнтгенаграфія;
- артросокопия;
- ультрасонография;
- КТ;
- сцинтиграфия;
- МРТ.
Ўкараненне ў артапедычную практыку магнітна-рэзананснай тамаграфіі істотна пашырыла дыягнастычныя магчымасці. Бяспечны інфарматыўны метад візуалізацыі дазваляе даць дэталёвую ацэнку стану касцёва-сустаўнай і бліжэйшых мягкотканного структур практычна па ўсіх параметрах:
- гиалиновый храсток;
- субхондральной костка;
- касцяны мозг;
- медыяльнай і латеральный меніск;
- крыжападобныя і коллатеральные звязка;
- синовия і сіновіальной паражніну.
На МР-здымку каленнага сустава (пры артрозе) выяўляюць наяўнасць сінавіту, бурсіты, кіст, дэфармацый і внутрісуставные тэл. Таму тамаграфія можа цалкам замяніць рэнтгенаграфію і іншыя дыягнастычныя даследаванні.
лячэнне
Лячэнне гонартрозу рэкамендуецца пачынаць у максімальна раннія тэрміны. Яно мае на наступныя мэты: зніжэнне прагрэсавання паталагічнага працэсу, ліквідацыю болю, аднаўленне конгруэнтных сустаўных паверхняў і дасягненне рэмісіі. Існуе 4 асноўных лячэбных напрамкі:
- прафілактычнае (зніжэнне вагі, прафілактыка траўматызму, нашэнне артэзам, заняткі фізкультурай);
- лекавая тэрапія;
- фізіятэрапеўтычнае лячэнне;
- хірургічная карэкцыя.
У рэабілітацыйным цэнтры паспяхова выкарыстоўваюць комплекснае безмедикаментозное лячэнне гонартрозу. Яно ўключае дазаваную нагрузку на сустаў, кинезиотерапевтические тэхнікі, фізіопроцедуры. Найбольшы станоўчы эфект дае мікрахвалевая тэрапія, электрафарэз, лячэбная гімнастыка і мануальная тэрапія.
рэабілітацыя
Ключавым момантам аднаўлення пацыентаў, якія пакутуюць ад артрозу каленнага сустава, з'яўляецца фізічная рэабілітацыя. Гэта сукупнасць мерапрыемстваў, накіраваных на прадухіленне развіцця паталагічнага працэсу, зніжэнне болевага сіндрому, ліквідацыя ацёку, умацаванне околосуставных цягліц, нармалізацыю лакальнага кровазвароту, захаванне і паляпшэнне рухомасці.
У рэабілітацыйным цэнтры актыўна ўжываюць аднаўленчыя праграмы, якія прадугледжваюць выкарыстанне сучасных тэхнічных сродкаў і запатэнтаваных высокатэхналагічных трэнажораў. Для кожнага пацыента распрацоўваюць індывідуальны комплекс фізічных практыкаванняў. Пры гэтым улічваюцца ўзрост, агульны стан, лад жыцця, фізічныя магчымасці і ступень паразы каленнага сустава.
наступствы
Запушчаная форма гонартрозу цягне за сабой незваротныя наступствы:
- выяўленая дэфармацыя і скарочаныя хворы канечнасці;
- парушэнні ў галенастопе і тазасцегнавым суставе, праблемы з хрыбетнікам;
- пастаянныя пакутлівыя болю і лекавая залежнасць;
- страта здольнасці да самастойнага перамяшчэння;
- інваліднасць.
прафілактыка
Каб захаваць здароўе і прадухіліць няўхільнае развіццё дэгенератыўных працэсаў, неабходна прытрымлівацца нескладаным правілах:
- выконваць здаровы лад жыцця;
- правільна харчавацца і кантраляваць каларыйнасць ежы;
- падтрымліваць нармальны вага і дастатковую фізічную актыўнасць;
- берагчы калені ад траўмаў і мікратраўмаў;
- мінімізаваць ўздзеянне шкодных фактараў;
- умацоўваць імунітэт;
- пры занятках спортам строга выконваць тэхніку прысяданняў;
- своечасова лячыць запаленчыя захворванні;
- адбывацца рэгулярныя абследавання нават пры нармальным самаадчуванні;
- выбіраць зручны абутак.
Цалкам вылечыць дэфармавальны артроз каленнага сустава пакуль не ўяўляецца магчымым. Але захворванне можна папярэдзіць. Галоўнае - не адкладаць прафілактычныя меры і наведванне спецыяліста.